儿童在应用药物时，需要注意的事项有很多，因为儿童正处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。不适当的给药方式，错误的给药剂量，或者错误的应用药物都会导致很严重的后果。因此我们在给儿童患者应用药物时需要注意以下几点：

    一、首选口服给药

    给药原则，首选口服给药途径。虽然采用静脉注射给药，有剂量准确、起效快、不受消化液影响的优点，但也有其不足，除注射给药会给患者带来疼痛以及注射部位涉及到消毒是否合格外，药物的质量、药物的**性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

    二、药物的选择要合适

    儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

    1、上呼吸道感染：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

    2、发热：儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。

    3、便秘：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

    4、糖皮质激素：糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、**、**、倍他米松等。应用本类药物时，必需严格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶（如化脓性病灶、结核）活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐，并限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

    5、镇静催眠：***对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯**、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用***。

    6.其他：

    （1）维生素类：应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用，过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状，如周身不适，胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等。

    （2）微量元素：儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时，补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验，测定其血中含量，以调整补充量，血中含量正常时，停止服用。

    （3）补品：儿童不宜常吃补品，摄取营养最重要的是均衡，任保一种营养物质摄入过剩，均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品，用多了会导致儿童性早熟。要避免滥用滋补品如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草等。

    三、正确的给药剂量

    儿童患者给药时，给药剂量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。在采用体重计算给药剂量时，年长儿童要采用剂量的下限，婴幼儿要采用剂量的上限。

    四、儿童不宜服用成人制剂

    儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂，一方面可掩盖药物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经****，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是5岁以下的小儿更不宜服用。

    五、联合用药须注意的问题

    儿童用药，药物种类不易过多，尽量避免联合用药，可用可不用的药物尽量不用。切忌联用可使毒性增加的药物，如庆大霉素与卡那霉素（氨基糖甙类药物）联用。

    六、用药后要密切观察

    如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适，应立即停药，进行相应处理。