2013《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2013年修订）》诊断部分解读内容预览

    “诊断部分”的解读作者为第二军医大学长征医院血液科全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心杜鹃与侯建，他们谈到《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2013年修订）》较2011年版，在诊断部分有了较大篇幅的变动，不仅有新概念的提出、新标准的纳入，更有必需检测项目及对诊断预后有价值的检测项目等新技术的推出，力争做到既立足我国国情，又紧跟国际前沿，使多发性骨髓瘤的诊断内容做到更加全面、详实、严谨。

    《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2013年修汀）》（下称指南）较2011年版，在诊断部分有了较大篇幅的变动，不仅有新概念的提出、新标准的纳入，更有必需检测项目及对诊断预后有价值的检测项目等新技术的推出，力争做到既立足我国国情，又紧跟国际前沿，使多发性骨髓瘤的诊断内容做到更加个面、详实、严谨

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求实、重效。一方面强调骨髓瘤的诊断要认识疾病的本质，即骨髓中克降性浆细胞异常增生导致相关靶器官的损害，出现典型的CRAB（血钙增高、肾功能损害、贫血和骨质病变）症状及免疫力下降所致的反复细菌感染、高薪滞血症等临床表现；另一方面又要高度重视瘤细胞的生物学特征及其不同生物学异常行为对疗效及预后的影响，诸如细胞溃传学的差异导致不同预后危险分层等同时，环养重指出围绕浆细胞疾病所展开的一系列疾病的关键鉴别点只有观念上的不断更新、认识上的不断深化，才能为正确精准的诊断提供可靠的前提。

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求实、重效一方面强调骨髓瘤的诊断要认识疾病的本质，即骨髓中克降性浆细胞异常增生导致相关靶器官的棍害，出现典型的CRAB（血钙增高、肾功能棍害、贫血和骨质病变）症状及免疫力下降所致的反复细菌感染、高薪滞血症等临床表现；另一方面又要高度重视瘤细胞的生物学特征及其不同生物学异常行为对疗效及预后的影响，诸如细胞溃传学的差异导致不同预后危险分层等同时，环养重指出围绕浆细胞疾病所展开的一系列疾病的关键鉴别点只有观念上的不断更新、认识上的不断深化，才能为正确精准的诊断提供可靠的前提

    二、注重把握新的诊断技术的应用

    本指南首次列入并明晰了诊断骨髓瘤的必需检测项目及对诊断或判断预后有价值的项目，必需检测项目是诊断骨髓瘤最为基本而不可或缺的内容随养靶向新药的不断问世，对患者进行分层治疗和个体化治疗，延长患者生存期和提高患者生活质量才是最终目的，因此指南也列出根据各单位现有条件律议开展的检测项目及话应证，包括血清游离轻链、浆细胞的流式细胞学检测、荧光原位杂交（FISH ） ,正电子发射计算机体层成像CT （ PET-CT ）检查等等在国际补上 ,

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