DIC弥漫性血管内凝血-北京协和医院血液科 内容预览： 

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DIC的定义
Disseminated Intravascular Coagulation
DIC是一种发生于多种疾病或特殊病理状态下，人体凝血系统被激活而引起中小血管内弥漫性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。
由于DIC发展过程中出现不同程度的血小板和凝血因子水平消耗性减少，也称之为“消耗性凝血病”或“消耗性血栓出血性疾病”。

DIC的诊断标准
根据1994年武汉全国出血与血栓学术讨论会拟订以下标准：
1. 临床表现
2. 实验室指标

临床表现
1、存在易引起DIC的基础疾病。
2、有下列两项以上的临床表现
多发性出血倾向。
不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。
多发性微血管栓塞的症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。
抗凝治疗有效。

实验室主要标准
同时有以下三项以上异常
1. Plt.<100?109/L或进行性下降（肝病、白血病血小板<50?109/L）或有2项以上血小板活化产物升高（?-TG, PF4, TXB2，GMP-140）。
2. 血浆Fibrinogen含量<1.5g/L（白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L，肝病<1.0g/L），或进行性下降，或>4g/L。
3. 3P(+)或血浆FDP>20mg/L（肝病FDP>60mg/L），或D-Dimer升高。

实验室主要标准（续）
4. PT时间缩短或延长3s以上或呈动态变化（肝病时PT延长5s以上）。
5. 周围血破碎RBC > 2%。

对疑难病例、需另查：
1. Plasminogen含量及活性降低。
2. AT-III含量及活性降低（不适用于肝病）。
3. 血浆因子VIII:C活性<50%（肝病须具备）。

DIC实验室诊断最低标准
(适于基层医院)
同时有下列三项以上异常
1. 血小板<100?109/L或进行性下降。
2. 血浆Fibrinogen含量<1.5g/L或进行性下降。
3. 3P阳性或血浆FDP>20mg/L。
4. PT缩短或延长3s以上或呈动态变化 。
5. 周围血破碎红细胞>2%。

附：白血病合并DIC的实验室标准
1. 血小板计数低于50?109/L或进行性下降，或有2项以上血浆血小板活化产物升高:? ?-TG；? PF4；? TXB2；? GMP-140。
2. 血浆Fibrinogen含量<1.8g/L或进行性下降。
3. 3P阳性或血浆FDP>20mg/L或D-Dimer水平升高。
4. PT缩短或延长3s以上或呈动态变化。
5. Plasminogen含量及活性降低。

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