发表于《中国产前诊断杂志》的一篇文章认为复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断,双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型,双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的。复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局。
中山大学附属第一医院妇产科的科研人员回顾性分析了2005年8月-2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。其中3例失访,最后入选病例53例。
结果显示53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4%(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,其余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周。18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术。
共有106例胎儿,获得72例(67.9%)胎儿羊水标本行染色体核型分析,染色体异常率为2.8%(2/72)。追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周。
18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7%。对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义。
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