过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及综合征。过敏性休克的表现与程度，依机体 反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。由药物引起的变态反应所致有效循环血量的绝对和相对减少而使各重要组织、器官的血液灌注量不足所致的休克称为药物过敏性休克。对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，以就地抢救为原则。即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。

    【处方1】

    肾上腺素1mg，皮下注射；

    苯海拉明40mg，肌内注射；

    5％葡萄糖注射液40ml，地塞米松20mg，静脉注射；

    5％葡萄糖注射液20ml，10％葡萄糖酸钙10ml，静脉注射；

    葡萄糖氯化钠注射液500ml，地塞米松20mg，氨茶碱0.5g，静脉滴注；

    右旋糖酐40注射液500ml，静脉滴注；

    葡萄糖氯化钠注射液500ml，多巴胺40mg，间羟胺40mg，静脉滴注。

    适应症：过敏性休克。

    分 析：肾上腺素能通过B受体效应使支气管快速舒张，通过a受体效应使外周小血管收缩，还能对抗I型变态反应的介质释放，因此是救治过敏性休克的首选药物。即刻皮下注射肾上腺素0.5～1mg，病儿酌减。如症状不缓解，可每10～30分钟皮下注射肾上腺素0.5mg或肾上腺素0.5mg+50％葡萄糖注射液40ml静脉注射，直至脱离危险期。同时给予地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸钙。地塞米松能增加肥大细胞膜的稳定性，因而能减少过敏物质的释放，减轻过敏反应。苯海拉明为抗组胺药，能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，辅助治疗过敏性休克。葡萄糖酸钙能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有抗过敏作用，辅助治疗过敏性休克。救治链霉素过敏反应首选钙剂。

    经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60分钟内快速静脉滴入500～1000ml，首选葡萄糖氯化钠注射液，继而可用右旋糖酐40。如血压仍不回升，可 考虑应用升压药，如多巴胺、间羟胺等。

    休克伴气管痉挛时，立即给予氨茶碱。心脏骤停时，心内注射肾上腺素1mg，并进行人工胸外按压。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。观察并及时处理心肺肾脑并发症。