【病历简介】

    患者女，67岁。因乏力、纳差、背部胀痛１年余，进行性加重并出现眩晕、四肢无力20天入院。

    体格检查：腹部未触及包块，左上腹轻压痛。

    腹部B超检查：左肾前方胰尾部实性占位。

    CT检查：胰体部占位性病变，腹膜后淋巴结肿大，增强扫描发现病灶明显均匀强化，但不同于正常胰腺组织（图1）。

    检测肿瘤标志物Tc-12无异常。
 

  

    术中见包块大小约5cm×5cm×4cm，位于腹膜后胰体下缘、肠系膜上血管及肠系膜下静脉之间，侵犯十二指肠升部和部分水平部，与胰腺组织有间隙，附近有数枚肿大淋巴结，最大约2cm×3cm×3cm（图2）。将包块、周围肿大淋巴结、十二指肠升部和部分水平部切除，再将十二指肠水平部封闭，远端空肠与十二指肠降部吻合。