反流性食管炎（RE）属胃食管反流性疾病（GERD），是常见消化道疾病之一，它的发生是多因素的，其中与酸和动力相关较大，临床上主要以烧心和反流为典型症状，偶有胸骨后烧灼痛。我院自2004年1月？2008年1月采用奥美拉唑治疗反流性食管 炎，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    120例患者均为我院收治的反流性食管炎患者，均符合诊断标准；男71例，女49例；年龄20~85岁，平均35岁；病程3月~6年；胃镜分级：0级4例，Ⅰ级51例，Ⅱ级43例，Ⅲ级22例；临床表现中反流、反酸、胸痛、饱胀感、上腹痛、吞咽困难、声音嘶哑；并经电子胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤及糜烂，排除此前1w~2w内接受过其他抑酸药物治疗，伴有全身性疾病患者（如心肌炎、糖尿病、肾功能不全等），哺乳期或妊娠期妇女。按照随机原则，设治疗组60例和对照组60例。两组患者性别、年龄、临床表现、病程比较经检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治疗及方法

    对照组：莫沙必利5 mg,每日3次口服，餐前半小时服用；治疗组在对照组基础上加服奥美拉唑20 mg,每日早晨空腹服用。4w为1疗程，治疗其间注意清淡饮食，调整生活习惯，停用其他制酸剂、结合胆酸及影响胃动力的药物。所有患者治疗6 w后复查胃镜。观察记录症状缓解情况及药物副作用。

    1.3 疗效评定标准

    评分标准：O分，无症状；1分，经提示可意识到症状的存在，但轻微可以忍受；2分，自觉症状存在，但不影响工作；3分，症状明显，不能忍受，影响工作或休息，治疗后症状积分降低或超过80%为显效，积分降低超过50%为有效，积分降低或等于50%为无效。治疗后内镜下观察食管炎病变完全消失为愈合，改善I级为显效，没有变化或恶化为无效。总有效率=显效+有效。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义

    2 结 果

    经过治疗，治疗组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P<0.05），治疗组4例出现腹泻、口干，约几天后症状消失；对照组有2例出现头晕，1例肝功能有轻微损害，但可坚持整个疗程药物治疗。

    3 讨 论

    胃食管反流病伴有食管黏膜及其他病理性损害称为反流性食管炎，是种十分常见的消化道疾病，包括食管下段括约肌压力下降、食管体部清除功能下降、食管体部蠕动减弱，使反流物清除下降，食管组织抵抗力下降，对反入食管内的胃蛋酶和H+的损害保护作用下降等也是引起黏膜炎症的主要原因。治疗主要有抑酸治疔、促食管和胃排空，恢复其动力，减少反流物酸度和防止胃内容物反流，避免食管粘膜损害。

    大量研究已证实，质子泵抑制剂在抑制24 h胃酸分泌，减少食管酸暴露，缓解反流症状及愈合损伤黏膜方面均明显优于H2受体拮抗剂，因而广泛应用于治疗反流性食管炎。奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），有抑制胃酸分泌的作用，是一种强而有力的抑酸剂。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，它能降低胃黏膜壁细胞中的H+ - K+ - ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，降低反流物的酸度，降低胃蛋白酶的活性，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的。还可增加下食管括约肌（LES）压力，促进食管蠕动以利食管清除，且可增强胃排空。

    综上所述，采用奥美拉唑治疗反流性食管炎，可有效对食管进行保护，最大限度减少返流的发生，减少胃酸对食管粘膜的损伤，从而促进粘腹尽快恢复，达到缓解返流症状，且毒副作用少，安全性可靠，值得推广应用。

作者：付志明，高志霞

    相关专题链接：新方法治疗反流性食管炎