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【病例讨论】小儿吐血伴便中带血

2012-06-13 14:47 阅读:1359 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 一般情况: 患儿,女性,日龄2天。 主诉: 吐血伴便中带血半天。 病史: 患儿系G2P1孕38W,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,体重3600克,生后以奶粉喂养,吸力欠佳,于昨日夜间出现吐血,吐物为含有暗红色血块,量多。随后排大便为柏油样血便2次,给予

    一般情况:患儿,女性,日龄2天。

    主诉:吐血伴便中带血半天。

    病史:患儿系G2P1孕38W,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,体重3600克,生后以奶粉喂养,吸力欠佳,于昨日夜间出现吐血,吐物为含有暗红色血块,量多。随后排大便为柏油样血便2次,给予急查大便常规示大便潜血实验(阳性),给予口服思密达治疗,效果不佳,今日晨间患儿大便仍为血便,为进一步治疗,以“新生儿出血症”收住我科。病程中无抽搐,发热,吃奶欠佳,小便正常。生后未注射维生素K1针剂。

    入院查体:T36.5℃ P123次/分  R40次/分  W3600g ,精神反应好,皮肤红润,双肺呼吸音清,心律123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。

    辅助检查:急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示:HB141g/L。

    病例讨论:
    1.最可能的诊断及诊断依据
    2.治疗原则


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