浅谈胃泌素瘤的诊疗

胃泌素瘤(gastrinoma)又称卓-艾综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)，系由胰岛D细胞肿瘤分泌大量促胃液素引起复发性、多发性与难治性溃疡及高胃酸分泌为特征的临床综合征。因肿瘤多位于胰腺，因此又称为胰源性溃疡综合征。
目前，没有一项诊断胃泌素瘤的试验方法的敏感度或特异度可到达100％，必须综合评价临床表现和各项检验结果。一个顽固性溃疡患者如果空腹促胃液素大于 1000pg／ml且BAO超过15mmol／h，实际上可诊断为胃泌素瘤。如果无此三联征．则需行刺激试验，其中促胰液素刺激试验具有最大的敏感性和特 异性。对空腹血清促胃液素水平解释中最常见的错误是一发现高促胃液素血症后就做出胃泌素瘤的诊断。应该强调，胃酸缺乏或胃酸过少比胃泌素瘤更常引起高促胃 液素血症。一旦存在空腹高促胃液素血症，应确定是胃酸高分泌还是胃酸缺乏或胃酸过少；如果高促胃液素血症系由胃酸缺乏或胃酸过少引起，则没有必要作胃泌素 瘤的进一步检查。