试题：帮忙看下这个是什么

欧**雅 · 发表于 2013-11-25 11:57

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本帖最后由 yabin 于 2013-12-1 17:08 编辑

35岁，女，孕2产1，因不规则**流血1+月，突发下腹痛7小时于2002年7月入院，有**坠胀感。患者末次月经1998.10。入院查体：T37.2，R、BP、P均正常，下腹部压痛，反跳痛，妇查宫颈不着色，举痛明显，子宫正常大小，压痛，右侧附件区扪及约3*3cm大小包块，压痛。辅助检查：血常规是WBC19.1 HB85，尿常规正常，B超示右侧附件区见3*3cm大小包块。
问：1.目前诊断、诊断依据及鉴别诊断
2.诊疗方案

欧**雅 · 发表于 2013-11-25 11:59

宫外孕吧，不知道为什么末次月经是98年，就诊日期是02年，不知道用意在哪里，白细胞高，盆腔脓肿吧，也不是很像，不知道是什么，大家帮忙看看啊。究竟是啥？而且也还要完善HCG

j****g · 发表于 2013-11-26 01:08

回复 2# 欧阳小雅

应该有月经史这个病历才完整
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此消息发自Android版诊疗助手

欧**雅 · 发表于 2013-11-27 09:16

考试的时候病历就是这样的，不知道怎么诊断

欧**雅 · 发表于 2013-11-27 09:19

回复 3# jingyouxinsheng

考试的时候就是这么个病历，不知道怎么诊断

a****3 · 发表于 2013-11-28 22:46

考虑1.宫外孕？2.盆腔炎（输卵管卵巢脓肿）？但生命体征平稳，没有盆腔积液，需查尿TT、血HCG、复查B超，后穹窿穿刺，腹腔镜即可诊断并治疗。

z**0 · 发表于 2013-11-29 10:45

不规律流血+**坠胀感应考虑宫外孕

素* · 发表于 2013-11-29 15:28

末次月经不对吧？症状体征怀疑是宫外孕。

欧**雅 · 发表于 2013-11-29 16:31

回复 8# 素铭

考试的时候末次月经就是那样，我就纳闷，停经那么久？不知道用意在哪里

K****8 · 发表于 2014-1-10 13:14

从患者的症状体症来看是“宫外孕”，从血像来看有可能是“盆腔炎"，但是她提供的病史末次月经1998年10月和入院日期相矛盾。

z****1 · 发表于 2014-2-9 09:30

除宫外孕及盆腔炎外，我觉得还可以考虑卵巢囊肿扭转并感染，虽然B超盆腔包块不大，也不能排除，还需完成相关检查再作定论

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