女性赘皮性混合痔的手术方案

y****y · 发表于 2015-4-12 10:48

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平时总觉的女性的环形赘皮性外痔的处理比较棘手，术后都是有点水肿，效果不是很满意。请教一下各位老师这例病人方案

y****y · 发表于 2015-4-12 10:48

如何上传照片

y****y · 发表于 2015-4-12 10:51

主要是3点位没界限如何处理

y****y · 发表于 2015-4-12 10:52

请荆新领老师指导

晨*龙 · 发表于 2015-4-12 16:39

没分段也可以在3点处切除

靳*领 · 发表于 2015-4-12 22:25

对于这种女性的环痔，保留皮桥容易引起保留组织水肿；我的做法是止痛措施先到位，罗哌+利多骶麻，如果两个痔核之间能留皮桥就留，不能留就不要留了，直接结扎，重点是粘膜部分尽量少扎，留出足够的粘膜周径，不影响排便，只要大便能顺利排出，即使外面没留皮桥，也不影响愈合，术后**外观也好看。我的观点是：不要把皮桥看得很重要，粘膜周径比皮桥重要！

高*家 · 发表于 2015-4-12 22:33

请问靳老师粘膜周径怎么留

y****y · 发表于 2015-4-13 14:48

谢谢荆老师明白了

t****a · 发表于 2015-4-13 21:02

对于这种女性的环痔，保留皮桥容易引起保留组织水肿；我的做法是止痛措施先到位，罗哌+利多骶麻，如果两个痔核之间能留皮桥就留，不能留就不要留了，直接结扎，重点是粘膜部分尽量少扎，留出足够的粘膜周径，不影响排便，只要大便能顺利排出，即使外面没留皮桥，也不影响愈合，术后**外观也好看。我的观点是：不要把皮桥看得很重要，粘膜周径比皮桥重要！

快*风 · 发表于 2015-4-13 21:38

楼上的**别人的评论，这种人最好直接禁言！

天*星 · 发表于 2015-4-14 00:58

个人感觉可以用断桥缝合，在3点位做一切口，1-3，3-5，留两皮桥，外痔切除，留合适长度和肛管皮肤缝合，皮桥下掏赶紧，恢复应该不错，主要一个担心就是皮桥坏死。

l****8 · 发表于 2015-4-14 02:29

可以用整形手术的方法手术治疗，切除皮赘的内侧部分，再将外的部分缝合在切除的创面上就可以了。术后肛缘平整，肛管也不会狭窄。此种手术操作注意缝合要牢靠，免得术后排便时将皮瓣撕脱。

y****y · 发表于 2015-4-15 10:21

术后3天的照片

y****8 · 发表于 2015-4-16 10:34

长见识了，谢谢

王*召 · 发表于 2015-5-7 11:03

可以看看内痔情况而定，群里的蔡老师的方法也很好切开缝合！

快**肥 · 发表于 2015-5-14 22:56

学习了！谢谢楼主和靳主任
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此消息发自Android版诊疗助手

l****2 · 发表于 2015-5-15 18:40

个人认为：6、12点位皮肤纵切，3点位混合痔切除；12~3点位的内痔结扎，外部皮赘沿着外痔与皮肤形成的沟剪开，剥离皮下痔组织，剪除多余的皮瓣，然后缝合皮瓣，5天拆线。同法处理3~6点位的外痔。已经做了多例。效果满意。

y****y · 发表于 2015-5-16 16:23

ldx1962 发表于 2015-5-15 18:40
个人认为：6、12点位皮肤纵切，3点位混合痔切除；12~3点位的内痔结扎，外部皮赘沿着外痔与皮肤形成的沟剪开 ...

以前也这样处理过，但是好像水肿的比较厉害，就像做环状的静脉曲张型外痔，可是好像术后水肿的厉害哦

y****y · 发表于 2015-5-16 16:24

ldx1962 发表于 2015-5-15 18:40
个人认为：6、12点位皮肤纵切，3点位混合痔切除；12~3点位的内痔结扎，外部皮赘沿着外痔与皮肤形成的沟剪开 ...

是不是皮下组织处理的不够彻底呢

l****2 · 发表于 2015-5-25 18:56

可能是吧，我剥离皮下痔组织比较彻底，术后很少肿的。

天***人 · 发表于 2015-5-28 00:50

照片清楚，技术精湛。。

x****o · 发表于 2015-9-22 10:18

谢谢分享，学习了

仁****下 · 发表于 2015-9-25 08:50

说得好，都是真知灼见！学习了，谢谢。

k****1 · 发表于 2015-9-25 09:56

天枢星发表于 2015-4-14 00:58
个人感觉可以用断桥缝合，在3点位做一切口，1-3，3-5，留两皮桥，外痔切除，留合适长度和肛管皮肤缝合，皮 ...

只要断桥做的成功，这些痔疮就不是问题啦。

l****1 · 发表于 2015-10-4 08:54

学习了，宝贵的临床经验精湛的技术

z****k · 发表于 2015-10-14 17:01

我一般采取内痔在齿线上方单纯缝扎，肛缘结缔组织外痔全部弧形切除再缝合。效果很好，只不过术后数天内疼痛比较明显

l****1 · 发表于 2015-10-16 11:40

手术做的很漂亮张见识了

同**生 · 发表于 2015-11-5 17:02

谢谢分享，学习。

y****y · 发表于 2015-11-15 23:17

请大家在这里一起分享这一类手术的经验

华* · 发表于 2015-11-20 19:57

很棘手的手术，**口不平整，看起来很不爽，不只有用过断桥缝合的吗？

[病案讨论] 女性赘皮性混合痔的手术方案

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