限抗令，南京门诊禁用10种抗生素

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    近日，南京已经实施《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》，对总共207种抗生素进行分类管理。

    据报道，南京市卫生局要求抗生素分为“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”三大类。专家表示，非限制类抗生素包括长期以来使用安全性比较好、用途比较广泛的药品，如青霉素、阿莫西林之类。这类药品临床使用率高、副作用低，价格比较低廉；限制使用类的抗生素药物本身的级别与价格较高，如头孢克肟等；特殊使用类抗生素，使用规范最为严格，这部分主要包括新上市的药物和一些其他抗真菌的药物。另外，南京要求在医院门诊禁止使用10种抗生素。

    此外，南京市还要求，医疗机构抗菌药物{MOD}备案目录原则上每两年调整1次。如需临时采购、超目录采购或变更抗菌药物品种的，要严格按照规定程序报批。各级医师必须严格执行抗菌药物分级管理要求，严格处方权限。各医疗机构要全面加强抗菌药物临床应用管理，健全长效管理机制，严格控制抗菌药物临床应用各项指标。并按要求做好抗菌药物临床应用管理情况数据月报工作。

    2011年，卫计委开始实行以“限品种、限用量、限级别”为主的号称“史上最严的限抗令”,实行了三年后，有咨询公司数据显示，限抗令对抗生素行业的影响正在逐渐削弱，行业开始回暖。

    2015年1月28日，卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，行动计划明确要求“推广临床路径，同时还提出”加强合理用药。运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。“卫计委史上最严限抗令升级后，江苏省首先做出了反馈。2月5日，江苏省卫计委印发《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》的通知。南京市卫生局政策对此的落实。

    10种抗生素分别是：

    哌拉西林/舒巴坦

    头孢哌酮/舒巴坦

    头孢曲松/舒巴坦

    头孢噻肟/舒巴坦

    头孢呋辛/舒巴坦

    头孢他啶/舒巴坦

    头孢地嗪

    头孢西丁

    头孢米诺

    舒巴坦