如何判断孩子卡介苗是否接种成功？

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为预防结核病的发生，孩子出生的时候都要接种卡介苗。卡介苗接种成功的表现是什么？导致卡介苗接种不成功的因素有哪些？结核菌素试验阴性者都要接种卡介苗吗？什么情况不可以接种卡介苗呢？

文章来源 | 湖南省儿童医院感染科

作者 | 覃芳华  陶玉琼

审稿专家 | 刘静  主任医师

为预防结核病的发生，孩子出生的时候都要接种卡介苗。王奶奶年轻时患过结核，所以对于关于结核的信息很关注，当她听说，卡介苗只要接种成功，接种的地方就会溃烂形成一个疤痕，可她宝贝孙子的胳膊上干赶紧净的，她担心孙子这个疫苗没有接种上，会有得结核的危险，想来想去觉得还是不放心，还是带着孙子找儿童医院感染科的专家来咨询。

一

卡介苗接种成功的表现

感染科的刘教授在给王奶奶孙子做了仔细的体查和问诊后，告诉王奶奶，现在卡介苗的接种成功率在95%左右，绝大部分儿童接种卡介苗后3—4周或1—2周会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，一般接种都会有效果，化脓与结疤与否都不是判断卡介苗是否接种成功的标志。

二

导致卡介苗接种不成功的因素

一些情况会造成接种不成功，比如：接种的剂量不足，接种时药水未混合均匀，宝宝的个体差异等等。

三

怎样判断卡介苗是否接种成功？

接种疫苗没有出现卡疤，担心疫苗没接种成功的话，可以做一个结核菌素试验（PPD皮试），来看看孩子是否接种成功。

PPD皮试需要48—72小时观察结果。如果结果是阴性，表示接种不成功，则需要补种卡介苗。如果结果是阳性的则表示接种成功，如果结果是强阳性的则需要再做进一步的检查。一定要确认皮试的阴性的才可以补种卡介苗。

对于接种疫苗处未出现卡疤的孩子，建议家长带小孩去医院检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

四

结核菌素试验阴性者都要接种卡介苗吗？

一般而言，结核菌素试验阴性者要接种卡介苗，因为结核菌素试验阴性是接种卡介苗的依据，如果结核菌素试验阳性，表明体内已经感染过结核菌，已产生免疫力，就不需要再接种卡介苗，而阴性者则是卡介苗的接种对象。但也有结核菌素试验阴性者不需要再接种卡介苗。

卡介苗起作用需要时间。如果是在接种卡介苗后的短时间内做的结核菌素试验阴性，表示接种后的卡介苗还没到产生免疫力的时候，因为卡介苗接种后4-8周才产生免疫力，所以结果是阴性的，这样就可以不必再接种卡介苗，而只需要等待一段时间。如果再次复查结核菌素试验为阳性，表明接种成功，体内已产生了免疫力，如果仍为阴性，那就是卡介苗初种失败，应重新接种。

五

什么情况不可以接种卡介苗呢？

1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，也就是结核菌素试验阴性，才可接种卡介苗。

2、患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，急性传染病及早产儿或体重在2500克以下的新生儿，都暂时不要接种卡介苗。

3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。