优良事件报告——激励文化与惩罚性文化的碰撞，会擦出怎样的火花？

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与护理不良事件相对应的护理优良事件，在当下，是个新生事物，有的医院已在捷足先登，探索实践。

话题

护士小蓓：我们医院现在已经开始上报优良事件啦！

无忧：护理优良事件？这个好。是好人好事，还是啥的？

小蓓：不是好人好事，是护理过程中的有两点事件，值得全科室、全医院护士学习的事件，叫护理优良事件，现在广东就几家医院在开展。今天我下科室去查房，要求她们报最近的护理优良事件，护士长也不知道是什么？

无忧：是啊，我是第一次听说。

点评

在一个护理老师的课件中，我们看到这样的文字：

护理的价值和责任：建立护理优良事件报告制度。

护理优良事件是指护士在临床工作中，以病人为中心，尊重关爱病人，运用专业素质，精细工作，主动观察、评估、及时判断患者病情，并积极处理，为医疗、诊断提供重大信息、杜绝重大医疗**、避免重大并发症，协助疑难重症诊断的重大事件。

优良事件具体包括哪些？开展的怎么样了？已经有医院正在实施了，具体的实施效果和经验，让我们拭目以待。

长期以来，一直是护理不良事件鼓励在医疗护理质量和患者安全管理中占据着“重头戏”。

护理不良事件的实施管理，有好长一段时间在护理人员头脑中酿就了护理管理中的惩罚性文化。由于惩罚性文化的存在，医院管理者在分析管理不良事件时，往往将责任归咎于个人，采用责备或处罚的形式，如吊销***、经济处罚等。护士一方面担心因此而承担责任或处罚过重，另一方面考虑到尊严和颜面等，从而极大地限制了护理不良事件的有效上报，出现瞒报或漏报等现象。研究结果显示，惩罚性文化是导致不良事件报告率低的最主要因素之一。

当下，护理不良事件已经实施“非惩罚性”管理制度，护士在匿名和非惩罚性的制度下，更愿意报告护理不良事件。

现在，更有护理先行者正在探索“护理优秀事件”报告管理，这个新生事物一出，就引发了护理人员很大的兴趣和期待，让我们期待它的早日开花，落户各家！

虽然，“护理优秀事件”在我们身边还没有实施，但是，我们热切期待着它的早日到来，从护理圈里的谈论，我们想对拟将实施这一举措的护理管理者积极建言：

建立健全报告系统  “护理优秀事件”的管理，目前还处于实践、探索阶段，存在一些缺陷和不足，但其广泛的应用前景值得我们探索和完善。完善的护理优秀事件报告系统应具备时效性、和有响应性，以保证报告者及时、有效，如实报告优秀事件。建立护理优秀事件网络报告系统，参照护理不良事件的管理系统模式，简化报告流程。尝试构建电子化、网络化的优秀事件报告系统，以简化报告流程，减少人力、物力、财力的消耗。

完善护理激励机制  护理工作中，护理人员为医疗、诊断提供重大信息、杜绝重大医疗**、避免重大并发症，协助疑难重症诊断的重大事件，就是护理优秀事件。完成护理优秀事件的主体是护理人员，这些都是护理上的主旋律、正能量。护理管理层应大力提倡，做好宣传、表彰和弘扬，鼓舞护士士气，提升护理人员在护理工作中的主观能动性。

开展主题管理培训  加强护理人员的专题培训，提高优秀事件报告率，就上上述话题中所说的那样，护理部干事下临床收集优秀事件，但病区护士长却不知道上报什么。管理层应就这个专题，开展全员范围内的管理培训，内容涉及优秀事件的定义、分类等，以及优秀事件的报告流程、上报单填写规范等，提高护理人员对优秀事件的认知，强化“患者安全”的文化理念，从而提升护理团队的整体职业素质。

倡导护理激励文化  改变护理上原来的“惩罚性文化”氛围，使护理人员工作于非惩罚性的医疗护理工作环境中，鼓励护士积极、主动地报告优秀事件，弘扬正能量，营造积极向上的护理氛围。在提升护理的价值和责任的基础上，建立和健全护理优秀事件报告系统，坚持激励机制，合理运用激励政策，树正气、立新风，鼓励护理人员积极弘扬正能量，以正面影响改善护理大环境，从微观、宏观两方面，来实现护理事业的可持续发展。

（源自：中国护理管理）