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话题一:两车相撞 天然气罐泄漏 护士坚守一个半小时 最后中度中毒 5月30日17:30,达州莲花湖至凤凰山的公路上,一辆教练车在一路口与一大卡车相撞。达州市某医院急诊科接到急救电话后,医生张x和护士何x随即前往现场救援。 急救队员走到车前抢救伤者,嗅到教练车尾部释放的CNG气体泄漏,“当时还听得到气体释放的声音”。教练车驾驶员被卡在车内,护士为其输氧。两个多小时的救援,何x在伤者身边待了一个半小时,直到晚上7点过消防联系的吊车进入现场。“我们当时只戴了一个口罩,对气体没有任何预防作用。”在救援现场,何x一直坚持拉着伤者的手。中途,氧气袋用完,大家还从救护车上将氧气瓶搬到现场,为伤者续氧。晚上19:20,伤者获救。此时,何x已回到救护车上,呼吸困难、心慌、胸闷、头晕,眼睛模糊,后被确诊为有害气体中度中毒。19:38,何x从救护车上下来后,立即被推进抢救室抢救——来源:成都商报。 话题二: 2016年9月26日17:38,救护车到十三香厂北一酒店,救治几名药物中毒患者,急救医护人员在救治患者时,不幸吸入毒物而中毒,硬撑着回到医院后,护士初步诊治后转往急救中心接受救治。
中毒者是被一种喷雾杀虫剂“熏倒”而中毒。急救队员把中毒者抬到救护车上,医生监护患者,护士王x为患者进行吸氧、阿托品肌注等救助措施,即使车窗打开,满车还都是中毒者身上散发出的药味,护士王x离患者距离最近,即使她戴着口罩,还是挡不住皮肤接触、呼吸道吸入这双重的中毒途径,中途,王x感到有些头晕,但她想着车速快,自己可能是有些晕车吧?走到急救中心时,这种头晕、头懵的情况更加明显。急救人员一心只想赶快把患者转运到急救中心,使其尽快得到救治。
由于医生离患者相对较远,整体情况要好一些。但是,护士就不行了。等到把患者转运到急救中心,救护车回车时,王x终于坚持不住,头晕、心悸,说不出的难受,趴在副驾驶座前台上,再也抬不起头! 点评 这就是急救医护人员的院前救护环境,这就是急救队员的急救工作现场!没有亲历,永远感受不到其中的艰辛和危险,没有亲历亲为,你就没有发言权。 但是,作为120急救一分子,我们仍然要说,这种明知可以避免的职业伤害,护士却坚持在有毒有害环境中呆了一个半小时,最终造成中度中毒,这种“无谓的牺牲”,有些不值。 医护人员以救护伤患为职责,前提是有资质、精力和体力。但是如果救护者连自己的生命都保护不了,还谈何救治呢? 我们主张医护人员在救助伤患的同时,不忘维护自身安全,方能圆满完成任务,如若不然,不仅谈不上救治,自身生命安全还需要他人救助,还会造成救治现场的更加忙乱。 案例一中,在急救现场,急救医护人员明显地闻到毒气的气味,听到毒气泄漏的声音,却在防护措施不到位(仅有普通的口罩)的情况下,坚持待在车祸现场一个半小时,吊车进入现场后才撤离,这种“牺牲”精神,我们是不提倡的。 在有毒有害环境下的救治 护士如何规避危险? 对策 现场评估 急救队员在呼救现场进行救治的时候,首先要对周围环境进行初步评估,做出相应的对策,以规避风险,保障患者和自身安全。 跟进防护 呼救现场有危险的时候,要有必要的防护对策,如高速路上要打开警示灯、放反光故障标识等。案例中的医护人员,在明显的感知到有毒气的气味时,除了普通的口罩,并没有加护措施,如防毒面具、加湿的毛巾等,置自身安危于不顾,造成无谓的牺牲,反而会使救助变得更糟、更忙乱。 像案例中的急救队员,如果救护车上没有配备防毒面具,在安置好伤员(吸氧)后,可以去消防车上寻求帮助,消防车上肯定配备有防毒面具,而不是毫无防护地把自己暴露在毒气的环境中。 接力监护 明知有毒气泄露,护士在坚守伤患。在呼救现场条件有限的情况下,护士为什么不跟医生接力守护患者,而是一个人坚持到最后,难道不知道自己会中毒?必须对其进行安慰和心理疏导,安定其情绪,也可以保持一定的安全距离,而没有必要一直拉着伤者的手,陪在患者身边。 跟进管理 120急救环境多变、不确定,必要的防护设施要配备,如防护口罩、防毒面具、头盔、反光背心等,医护人员在发现问题后,不要保留意见,要及时跟上级管理者反应问题,为急救队员配备必要的防护设施,以确保急救队员的人身安全,确保急救任务的圆满完成。 自保教育 科室管理者在发现这种问题的出现后,在积极组织救护,尽快消除不良影响的同时,在事后要进行商讨,对这种事件进行点评,倡导医护人员树立正确的救护理念,尽最大努力救护伤患的同时,做好自身保护,不主张、不提倡医护人员做无谓的牺牲。 (源自护士网)
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