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本帖最后由 zmdzfx 于 2018-2-8 08:35 编辑
小细节、大安全、细思量! 静脉通路,一个不太被重视的事情,在保证围术期安全中有着不起眼的关键作用。以下细节和大家一起探讨。 1 所有需要进入手术室的手术建议不要忽视简单的静脉通路,不管是局麻还是非局麻都应在入室后主动建立有效的静脉通路。发生情况时建立静脉通路难度不是简单可以想象,全凭运气。 2 所有的静脉通路在不妨碍手术前提下首选非优势手,大多数人是左手。好处是不太影响患者基本活动,而且一旦发生输血输液相关并发症近期远期影响都会小些。 3影响心脏上腔静脉回流手术静脉建立在下肢,影响下腔静脉回流手术静脉建立在上肢,确保术中输血输液用药的有效性。 4不同手术需要选择不同型号静脉穿刺针,对应某型号静脉穿刺针为例,对应理论流速分别为:16#--210 18#--105ml/min;20#--60ml/min;22#--35ml/min;各品牌基本大同小异。确定通路是否满足需要一个简单方法是全流速下点滴应能够成线。否则遇到情况会抓瞎。 5除某些特殊中心静脉导管,从中心静脉适应症还是其结构和组成看,中心静脉都不应被作为大量输血输液的首选。 比如某品牌双腔中心静脉通路流速分别为:58ml/min;67ml/min;三腔分别为:48ml/min;24ml/min;24ml/min; 6 现代 麻醉监护仪器无特殊手术要求安排,基本位于患者头部右侧,从麻醉诱导维持管理给药角度考虑做到精细化麻醉管理,左手静脉通路位置能保证在给药主麻医生持续视线监视下操作,保证安全最大化——(源自:dxy) |