主任带头违反制度 我该怎么办？

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分享一种护理管理工作中出现的特例。

话题

@栗子：我们这里是EICU，有监护室的管理制度，属于封闭式管理。可我现在头都大了！因为我们主任查房时老是同意患者家属进去，根本不按监护室探视管理制度执行，很随便，家属说要看，他马上带人进去，我都跟他说了几次了，也没用。老师们有什么好的建议吗？

点评

这是一名护士长的无奈。

重症监护室为严格管理，有着严格的探视管理制度。

以某人民医院重症监护室（ICU）探视制度为例：

重症监护室（ICU）探视制度

一、为保证危重病人的安全，防止院内感染的发生，ICU病人禁止陪护，除规定时间外，谢绝探视。

二、探视时间每日下午16：00-16：30，其他时间一律谢绝探视。

三、住院患者每次不允许两位家属或亲友探视，入室要洗手，换鞋或穿上鞋套，穿上隔离衣，其余探视者在室外等候替换。

四、探视期间不能触摸病人的伤口，各种管道及仪器。

五、未经允许不能给病人送任何食物。

六、保持病房清洁及安静，室内禁止吸烟。

七、在室内不能使用手机，以免干扰仪器正常运行。

八、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

由此可见，ICU的探视制度，是职责所在，健康所系，既是出于救治需要，也是出于保护伤患的需要，严格执行监护室探视管理制度，是科室医护人员的重要工作内容，也是医护人员需要严格履行的工作职责。

重症监护室里是一个集中收治急危重症伤患的重要场所，在这里，为规范治疗和避免交叉感染，保护危重伤患，管理上执行有严格的探视管理制度，但有一个存在的现实就是沟通问题。包括医患之间的医患沟通、患者和家属之间的沟通。

医患沟通是取得患者家属理解和配合的重要举措，在这个特殊的救护场所，无论是医生还是护士，都很重视这项工作。其中，主任和医生们所起到的作用，比之普通病房，更为重要和彰显。

患者和家属之间的沟通和交流同等重要。在监护室内，患者身边没有家属和亲人的陪伴，会有孤立无助的负面感受，而患者家属由于不能陪伴在自己人身边，无论是出于病情的知晓和亲情的需要，还是出于人之常情，他们都迫切需要密切的接触和陪护，而危重的病情和出于对病人的保护，ICU的探视管理制度，却成了阻碍患者和家属密切接触和沟通的“鸿沟”。

出于这方面的考虑，主任在查房的时候，禁不住患者家属的苦苦哀求，基于医学人文的考虑出发，才让患者家属/亲友冒着违规、患者交叉感染的风险，也要同意其不在规定的探视时间，放患者家属进入监护室。

作为护理人员，对于科室出现的这种违规之举，仍是要有所为，有所不为。

应对策略

• 深入沟通   与科主任敞开心扉深入沟通，处于保护患者和严格管理的需要，以取得其理解和配合护理管理需要，做好“领头羊”，带头执行科室管理制度；与患者家属沟通，在探视时间，科室会统一安排患者家属按照管理规定，允许患者家属进入病室，与亲人进行零距离沟通，如果大家都不听从管理规定，对患者有害无益。
• 严格管理    即使主任带头违反探视制度，护理管理上仍然要严格执行管理制度，及时制止并严格执行，不能放任自流，让管理制度流于形式。
• 寻求借力    对于ICU这个医院感控管理的重点监控部门，感控人员有权监督和监管，护理管理者在孤掌难鸣的情况下，可寻求上级管理者，如护理部、感控部相关职能部门的支持和配合，协力严管。
• 注意沟通方式  同在一个屋檐下，护士长和科主任在科室内，是最基层的一线管理者，护士长看到主任的不规范之处，要在严格监管、执行管理制度的同时，注意与其加强沟通。沟通时要注意沟通方式，可当面制止与私下沟通相结合，不要让主任当众下不来台，有话好好说。不然，沟通方式不当，会激化医生与护士之间的矛盾，使临床工作陷入更大的被动，这是护理管理者需要把握和注意的地方。
• （源自：中卫护研院）